黔東南州醫(yī)保局持續(xù)聚焦“一老一小”群體的急難愁盼問題，不斷織牢織密織細“一老一小”民生保障網，讓夕陽更美，朝陽更紅。

在政策上傾斜，保障“一老一小”

待遇報銷有保障。保障“一老一小”合法權益。相繼出臺《關于進一步規(guī)范黔東南州職工基本醫(yī)療保險繳費年限政策的通知》《關于完善黔東南州城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》《關于完善黔東南州城鄉(xiāng)居民大病保險政策的通知》，提高慢性病、大病待遇保障。

參保資助有保障。2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費對低保邊緣家庭人口中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人和重度殘疾人由醫(yī)療救助基金按114元/人標準予以資助。新生兒參保繳費不受集中繳費期限制，新生兒出生的90天內憑戶籍登記信息到居住地村委會、社區(qū)居委會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)社保服務中心及醫(yī)保經辦窗口辦理參保登記并繳費的從出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

2023年以來，全州年滿60周歲以上的老年人參保73.93萬人，未滿18周歲的未成年人參保115.55萬人。

在流程上優(yōu)化，關愛“一老一小”

推進醫(yī)保服務標準化、規(guī)范化、便利化，推行辦事“五個免提交”實施清單，28項醫(yī)保政務服務事項中有23項事項納入“五個免提交”清單內容，進一步優(yōu)化辦事流程，減少提交材料，提高醫(yī)保服務質量。

優(yōu)化醫(yī)療救助申報程序，對符合醫(yī)療救助的特殊人群在定點醫(yī)療機構未實行一站式的，不再由參保患者進行醫(yī)療救助費用申報，由各縣（市）醫(yī)療保障經辦機構通過醫(yī)保業(yè)務系統(tǒng)，統(tǒng)一推送FES銀醫(yī)系統(tǒng)撥付到救助對象銀行賬戶，實現(xiàn)零跑腿。

2023年以來，全州累計辦理業(yè)務35.31萬件，12345熱線系統(tǒng)辦理案件650件，“全省通辦”1489件，“跨省通辦”431件，辦結率均達100%。通過FES銀醫(yī)系統(tǒng)撥付到救助對象4210人、53.49萬元。

在服務上貼心，護航“一老一小”

做細參保群眾的便民服務，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”下沉醫(yī)保經辦服務事項到鄉(xiāng)村辦理。將部分高頻醫(yī)保政務服務事項下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級辦理，建成以村民委員會為中心的“15分鐘醫(yī)保服務圈”，實現(xiàn)群眾足不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村即可辦理醫(yī)保業(yè)務，切實打通服務群眾“最后一公里”。

擴展前移醫(yī)保窗口到定點醫(yī)療機構。黔東南州醫(yī)保局想群眾所想、急群眾所急，敢為人先，勇于探索，提出了醫(yī)保窗口靠前服務理念。出臺了《黔東南州醫(yī)療保障局關于進一步提升醫(yī)療保障服務窗口服務能力的通知》，明確要求定點醫(yī)療機構要建設醫(yī)保服務窗口；制定了《黔東南州醫(yī)療機構醫(yī)保服務窗口建設標準》，從醫(yī)保標識、標語、硬件投入、服務事項四個方面對醫(yī)療機構醫(yī)保窗口建設進行了規(guī)范。

加強隊伍建設，開展形式多樣的崗位練兵活動，營造比學趕超的氛圍，全面提升服務能力。提升經辦能力，加強理論學習，成立青年理論學習小組、開展醫(yī)保大講堂等活動，進一步加強青年干部理論武裝，提高業(yè)務能力水平。

2023年以來，州醫(yī)保窗口累計服務6091件，12345熱線回復及辦理工作實現(xiàn)電話回復全覆蓋，及時辦結率達100%，滿意辦結率100%；開展醫(yī)保大講堂8次；“15分鐘醫(yī)保服務圈”醫(yī)保經辦業(yè)務已覆蓋217個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和2408個村（社區(qū)），覆蓋率達100%。全州縣級及以下經辦機構共辦理業(yè)務103.76萬件，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理60.97萬件，占比58.76%，村級辦理27.65萬件，占比26.65%。全州舉辦“練兵比武”3場次，評選“金牌”經辦服務窗口8個、“金牌”首席3名、“金牌”經辦人員36名，全州醫(yī)保經辦滿意率達100%。

在宣傳上創(chuàng)新，溫暖“一老一小”

宣傳更通俗易懂接地氣。制作苗語、侗語等本地方言征繳宣傳視頻，讓群眾及時了解知曉醫(yī)療保障惠民政策，提高群眾參保繳費積極性。

拓展線上宣傳平臺。通過“互聯(lián)網+政務醫(yī)保服務”的新模式，將醫(yī)保政策以生動、直觀的方式與群眾線上互動交流，零距離回應群眾關切的問題。

2023年以來，全州共開展醫(yī)保政策宣傳培訓14余期，參訓人員共4000余人次。其中，醫(yī)保專場首播獲9442余人次觀看、2000余人關注。（黔東南州醫(yī)療保障局、貴州省醫(yī)療保障局官網）

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