長期以來，臺江縣醫療保障局始終把維護醫保基金安全作為首要任務，深入踐行“基金監管同參與 守好群眾‘救命錢’”理念，充分發揮監管職能，維護基金安全，以“四強化”舉措做好醫保基金監管工作，確保醫保基金真正服務于群眾。

強化服務質量，深入宣傳醫保政策。臺江縣醫保局充分利用縣內醫藥機構LED顯示屏、政策宣傳欄等平臺，推送醫保基金監管政策200余條；制作醫保基金監管小視頻向全縣人民宣傳醫保政策，通過小視頻宣傳活動深入淺出地普及醫保基金相關知識，提高參保群眾對醫保政策的知曉率。聚焦苗族姊妹節、縣城趕集日、入戶走訪等契機，通過集中宣講、發放醫保政策及打擊欺詐騙保宣傳資料等方式，向群眾宣傳防欺詐騙保、醫保基金監管等方面法律知識，引導群眾抵制各類欺詐騙保等違法違規行為，營造學法、知法、懂法、守法的良好氛圍，共同守護醫保基金安全。截至目前，共發放各類宣傳資料2萬余份，受益群眾6000余人。

強化監管力度，走訪調查外傷責任。針對無法確定有無他方責任的意外傷害報銷申請，針對有疑問的意外傷害報銷資料，通過詢問當事人、走訪村干部及周圍群眾、電話回訪相關人員等方式，甄別意外傷害性質，確定患者有無他方責任并予以公示，經公示期滿無異議后第一時間予以報銷。2024年上半年，全縣已調查核實60余起意外傷害患者，按調查結果及相關規定，給予相應報銷。強化工作措施，優化審核結算流程。完善內控制度，規范手工零星報銷的資料收取、初審、復審等流程，明確各崗位職責，突出審核結算重點環節。簡化費用報銷手續，嚴格落實“高效辦成一件事”工作機制，確保手工零星報銷款及時發放，為參保群眾提供優質高效的醫保服務。2024年上半年，全縣共辦理居民醫保手工報銷300余人次，合計醫保基金支付金額100余萬元。

強化創新方法，跨縣（市）聯合開展檢查。聯合凱里、丹寨、雷山三縣（市）醫保局組成跨區域醫保基金聯合檢查組，對臺江縣二級以上定點醫療機構及部分鄉鎮衛生院開展醫保基金現場巡查、病歷抽審、智能審核等多種方式檢查，檢查中發現的問題要求各定點醫療機構及時整改，進一步規范醫保基金使用，守好人民“救命錢”，確保基金運行平穩。（龍令慶）

來源：臺江縣人民政府網

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