43歲的李女士（化名）被反復頭昏、頭痛困擾一年之久，起初誤以為是工作勞累所致，未加重視。直到一個月前，她出現右手及雙腿乏力癥狀，嚴重到需他人攙扶才能行走，才察覺情況危急。在當地醫院檢查后，她被發現枕骨大孔區存在占位性病變，初步診斷為腦膜瘤。為尋求進一步治療，李女士慕名來到貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）神經外科就診。

罕見腫瘤深藏“生命中樞”風險極高。

進一步檢查后，金陽醫院神經外科三病區團隊明確了李女士的病情。李女士的腫瘤生長位置極為特殊，位于枕骨大孔區。這一區域是大腦與脊髓連接的關鍵通道，被稱為神經外科手術的“生命禁區”，腫瘤恰好位于延髓前方。而延髓作為控制心跳、呼吸、血壓的“生命中樞”，其周邊解剖結構復雜，緊鄰椎動脈和后組顱神經，手術空間異常狹小，操作難度堪稱神經外科領域的技術高峰。

神經外科三病區主任陳小忠博士介紹，枕骨大孔區腦膜瘤早期癥狀缺乏特異性，多數患者初期僅表現為頸部疼痛，往往在癥狀加重后才會進一步檢查。李女士的病情發展符合典型規律，隨著腫瘤增大，神經壓迫癥狀逐漸顯現。入院體檢顯示，她的雙下肢肌力為4級，右上肢肌力僅3級，神經系統已受到明顯壓迫，對生命安全構成嚴重威脅。

在全面評估病情并向李女士及其家屬詳細告知手術風險后，患者和家屬同意接受手術治療。為確保手術成功，神經外科三病區團隊為李女士制定了個體化手術方案，決定采用遠外側入路開展手術。

手術中。

“手術如同在懸崖邊上跳舞，每一步都必須精準無誤。” 陳小忠博士表示。手術中，團隊借助神經導航和神經電生理監測技術，如同擁有了“透視眼”和“神經雷達”，實時精準定位病灶位置，動態監測神經功能，有效規避了手術風險。在高倍顯微鏡下，醫生們小心翼翼地分離腫瘤與周圍重要神經、血管結構，最終成功將腫瘤完整切除。

術后復查頭顱CT和MRI結果顯示，李女士腦部的腫瘤被徹底切除，延髓所受壓迫完全解除。術后恢復期間，在神經外科、麻醉科（手術室）、電生理監測團隊、神經重癥及術后護理團隊的多學科協同照料下，李女士恢復順利。她的頭昏、頭痛癥狀徹底消失，肢體肌力明顯改善，未出現任何新發神經功能障礙，目前已逐步恢復正常生活能力。

陳小忠博士表示，枕骨大孔區腦膜瘤雖然罕見，僅占所有腦膜瘤的1.8%～3.2%，但隨著現代神經外科技術的進步，這一曾經的“手術禁區”已被逐步攻克。早期診斷至關重要，對于持續性頸痛伴神經系統癥狀的患者，應盡早完善影像學檢查，避免病情進展至不可逆階段。隨著神經外科邊界的不斷拓展，更多曾被視為禁忌的病變正逐步被攻克，為患者帶來新生希望。（圖/文 鄒書懷、葉皓）

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