12月18日，筆者從銅仁市人民醫(yī)院獲悉，該院胸心外科團隊憑借精湛的技術(shù)與緊密協(xié)作，成功為多位遭受嚴重胸部創(chuàng)傷、診斷為“雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折合并連枷胸”的危重患者，實施了高精度的“胸廓內(nèi)固定重建手術(shù)”。患者出院時，他們胸廓形態(tài)基本恢復(fù)正常，疼痛感輕微，生活可自理。術(shù)后1個月的復(fù)查顯示，骨折對位對線良好，胸廓穩(wěn)定，呼吸功能已恢復(fù)至受傷前的80%以上。

據(jù)了解，近兩個月以來，銅仁市人民醫(yī)院胸心外科連續(xù)收治三名情況危急的患者。其中，54歲的李先生傷勢最為典型。一場嚴重車禍導(dǎo)致他雙側(cè)共15根肋骨發(fā)生多段粉碎性骨折，左側(cè)胸壁因6根相鄰肋骨的“多根、多處骨折”而形成大面積連枷胸。

入院時，李先生呼吸極度困難，血氧飽和度極低，CT三維重建圖像觸目驚心——胸廓如同一個被重擊后塌陷變形的“鳥籠”，失去骨性支撐的胸壁在呼吸時呈現(xiàn)與正常相反的病態(tài)運動，嚴重阻礙了氣體交換，并伴隨著劇烈的疼痛，保守治療已無法穩(wěn)定其迅速惡化的呼吸功能，手術(shù)是唯一的生機。

銅仁市人民醫(yī)院立即啟動創(chuàng)傷急救綠色通道，在急診科、麻醉科、ICU、影像科的高效協(xié)同下，為患者制定了周密的個體化手術(shù)方案，運用微創(chuàng)技術(shù)實施雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。摒棄了傳統(tǒng)的大切口，轉(zhuǎn)而采用多個隱蔽的肌間小切口入路。

在胸腔鏡的輔助視野下，手術(shù)團隊小心翼翼地將肋間肌肉從骨骼上分離，最大限度地保護了胸壁軟組織、神經(jīng)及血供。隨后，將解剖鎖定鋼板精準橋接固定在骨折斷端的兩側(cè)。這些鋼板符合肋骨的生理弧度，鎖定螺釘形成穩(wěn)定的“內(nèi)支架”，瞬間恢復(fù)了胸廓的完整性與剛性。對于雙側(cè)損傷，團隊科學(xué)規(guī)劃手術(shù)順序，在一次麻醉下高效完成雙側(cè)胸廓重建。

該系列手術(shù)的成功開展，標志著胸心外科在復(fù)雜胸外傷救治領(lǐng)域的技術(shù)實力達到新高度，小創(chuàng)傷、快恢復(fù)、好療效，為此類急危重癥患者開辟高效、可靠的康復(fù)之路。（銅仁市人民醫(yī)院）

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