近日，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“貴醫(yī)附院”）心臟外科與心內(nèi)科再度攜手，成功為一例罕見“Ebstein畸形”合并“B型預(yù)激綜合征”并頻發(fā)心動過速的患者實施了高難度“一站式”雜交手術(shù)。

該手術(shù)通過精巧的流程設(shè)計，不僅一次性解除了患者的雙重病痛，更將復(fù)雜預(yù)激綜合征的射頻消融成功率提升至接近100%，充分彰顯了該院在復(fù)雜心血管疾病多學(xué)科診療（MDT）領(lǐng)域的卓越實力。

據(jù)了解，該患者病情極為特殊：在Ebstein畸形（三尖瓣下移畸形），其合并的B型預(yù)激綜合征更為棘手——存在右側(cè)雙旁道，其中一條旁道位于右側(cè)游離壁的“pouch”（憩室樣結(jié)構(gòu)）處。

這一特殊解剖位置，使得傳統(tǒng)經(jīng)血管介入射頻消融手術(shù)難度極高，導(dǎo)管難以精準(zhǔn)抵達并穩(wěn)定貼靠，成功率低且復(fù)發(fā)風(fēng)險高。

面對這一技術(shù)難題，貴醫(yī)附院心外科與心內(nèi)科專家團隊聯(lián)合制定了一套創(chuàng)新的內(nèi)外科融合手術(shù)方案。其核心在于顛覆傳統(tǒng)流程，充分利用外科開胸后提供的直視條件，優(yōu)先處理電生理問題。

手術(shù)當(dāng)日，在全身麻醉的狀態(tài)下，貴醫(yī)附院心外科團隊首先為患者建立體外循環(huán)，并切開右心房，為內(nèi)科電生理團隊創(chuàng)造了清晰、穩(wěn)定的操作窗口。隨后，心內(nèi)科電生理團隊在心臟直視下，沿三尖瓣環(huán)進行精細的激動標(biāo)測。

憑借三維標(biāo)測系統(tǒng)與直視條件的雙重優(yōu)勢，貴醫(yī)附院心內(nèi)科團隊精準(zhǔn)定位了包括位于憩室處高危旁道在內(nèi)的右側(cè)雙旁道，并順利實施了射頻消融，成功阻斷兩條異常的“電路”。

在射頻消融成功、異常旁道被徹底阻斷后，貴醫(yī)附院心外科團隊接過“接力棒”，在同一個手術(shù)切口下，為患者實施了三尖瓣畸形矯正術(shù)，恢復(fù)了三尖瓣的正常解剖與功能。

這一“先消融、后矯正”的獨特流程，是確保手術(shù)成功的核心關(guān)鍵。若先行外科矯正，三尖瓣瓣環(huán)上移及右房折疊操作將顯著改變原有解剖結(jié)構(gòu)，極可能導(dǎo)致位于pouch處的旁道位置發(fā)生位移或心內(nèi)膜面標(biāo)記點丟失，使后續(xù)射頻消融失去精準(zhǔn)靶點，成功率大大降低。

貴醫(yī)附院內(nèi)外科團隊精準(zhǔn)把握了這一病理生理機制，通過科學(xué)的手術(shù)時序設(shè)計，確保了高危旁道能在最有利的直視解剖條件下被精準(zhǔn)、徹底地消融，實現(xiàn)了電生理根治與解剖結(jié)構(gòu)矯正的雙重目標(biāo)。

此次手術(shù)的成功，是貴醫(yī)附院多學(xué)科深度融合的典范。它打破了傳統(tǒng)“內(nèi)科做介入、外科做開刀”的學(xué)科壁壘，通過流程創(chuàng)新與技術(shù)整合，實現(xiàn)了“1+1 > 2”的治療效果：

一方面，一次手術(shù)同時解決了患者Ebstein畸形與高危預(yù)激綜合征兩大頑疾，避免了分次手術(shù)的創(chuàng)傷與風(fēng)險；另一方面，通過外科直視條件為內(nèi)科精準(zhǔn)消融“鋪平道路”，使該復(fù)雜旁道的射頻消融成功率從傳統(tǒng)路徑下的不確定提升至接近100%，為患者提供了最安全、最根本的治療保障。

未來，貴醫(yī)附院將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，不斷深化多學(xué)科協(xié)作，勇攀技術(shù)高峰，以更先進的整合醫(yī)療模式，為更多復(fù)雜心臟病患者點燃“心”的希望，為推進區(qū)域心血管疾病診療水平貢獻力量。（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）