近日，中山一院貴州醫(yī)院（貴醫(yī)附院貴安院區(qū)）燒傷整形外科執(zhí)行主任劉忠山團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)實(shí)施骨間背動(dòng)脈穿支皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，成功完成患者手部高難度創(chuàng)面重建與肢體功能保全。目前，患者恢復(fù)情況良好，已逐步恢復(fù)手部活動(dòng)能力。

據(jù)了解，該患者因左手燙傷后創(chuàng)面遷延不愈，引發(fā)繼發(fā)感染，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚軟組織缺損、指骨及掌骨外露等嚴(yán)重癥狀，傷情復(fù)雜且修復(fù)難度極高。劉忠山團(tuán)隊(duì)接診后，第一時(shí)間聯(lián)合中山一院派駐專家劉海波開展多學(xué)科會(huì)診，全面評(píng)估患者病情。

專家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，患者手部局部血運(yùn)極差、感染風(fēng)險(xiǎn)居高不下，若修復(fù)方案不當(dāng)，極易導(dǎo)致創(chuàng)面進(jìn)一步擴(kuò)大、引發(fā)骨髓炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐芍w功能障礙，這對(duì)顯微外科操作精度與圍手術(shù)期精細(xì)化管理均提出了極高要求。

結(jié)合患者具體傷情，專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)研討與全面評(píng)估，最終確定采用骨間背動(dòng)脈穿支皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)開展治療。該術(shù)式以手部精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以穿支血管為蒂，精準(zhǔn)切取血供可靠、面積適配的皮瓣，對(duì)受區(qū)創(chuàng)面進(jìn)行立體覆蓋與功能重建，兼具皮瓣質(zhì)地與手部皮膚高度匹配、供區(qū)損傷小、術(shù)后外觀與功能恢復(fù)佳等優(yōu)勢(shì)。但其操作難度極大，對(duì)醫(yī)生的顯微操作水平、血管解剖辨識(shí)能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)同配合能力均是嚴(yán)峻考驗(yàn)。

方案確定后，主治醫(yī)師王高飛精準(zhǔn)完成術(shù)前血管穿支定位，為手術(shù)順利開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。手術(shù)過程中，粵黔兩地專家緊密協(xié)作、默契配合，在對(duì)感染創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格清創(chuàng)的前提下，精準(zhǔn)顯露、分離骨間背動(dòng)脈穿支血管，精細(xì)切取皮瓣并精準(zhǔn)轉(zhuǎn)移，成功實(shí)現(xiàn)外露骨面與感染缺損創(chuàng)面的完美覆蓋，完成血運(yùn)重建與創(chuàng)面一期閉合，最大限度保留了手部原有解剖結(jié)構(gòu)與功能。

術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密生命體征監(jiān)護(hù)、規(guī)范化抗感染治療、精細(xì)化創(chuàng)面護(hù)理及系統(tǒng)化康復(fù)指導(dǎo)，確保皮瓣順利成活。目前，患者手部創(chuàng)面已完全愈合，皮瓣成活良好，手部外觀與關(guān)節(jié)活動(dòng)功能得到顯著恢復(fù)，成功規(guī)避了截肢及嚴(yán)重功能殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。

此次高難度穿支皮瓣修復(fù)手術(shù)的成功實(shí)施，不僅充分彰顯了中山一院貴州醫(yī)院（貴醫(yī)附院貴安院區(qū)）燒傷整形外科在嚴(yán)重?zé)齻戎巍?fù)雜創(chuàng)面修復(fù)、顯微重建外科領(lǐng)域的雄厚技術(shù)實(shí)力與精準(zhǔn)診療水平，也是粵黔醫(yī)療深度協(xié)作、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、惠及區(qū)域患者的生動(dòng)實(shí)踐。

未來，中山一院貴州醫(yī)院（貴醫(yī)附院貴安院區(qū)）燒傷整形外科將持續(xù)以顯微外科技術(shù)為核心，聚焦復(fù)雜燒傷、創(chuàng)傷缺損、瘢痕整復(fù)、慢性難愈性創(chuàng)面等疑難病例，不斷深耕技術(shù)、精益求精，持續(xù)提升精準(zhǔn)修復(fù)與功能重建能力，為區(qū)域內(nèi)重癥燒傷及復(fù)雜創(chuàng)面患者提供更高標(biāo)準(zhǔn)、更安全、更有效的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，守護(hù)群眾肢體健康與生活質(zhì)量。（中山一院貴州醫(yī)院）