為進一步推動醫(yī)保公共服務一體化發(fā)展，提升異地就醫(yī)便利化水平，貴州省黔東南州天柱縣、三穗縣、岑鞏縣、鎮(zhèn)遠縣，銅仁市玉屏縣、萬山區(qū)、大龍區(qū)，湖南省新晃縣等湘黔兩省八縣（區(qū)）主動探索醫(yī)保監(jiān)管及協(xié)同發(fā)展，建立“湘黔兩省八縣”醫(yī)療保障區(qū)域合作服務模式，不斷推動“跨區(qū)域通辦”提檔升級，全面構建省際邊界區(qū)域醫(yī)療保障協(xié)同服務格局，更好地滿足參保群眾異地辦、就近辦”需求。

醫(yī)保經辦服務協(xié)同。一是湘黔邊界兩省八縣（區(qū)）醫(yī)保經辦機構共同增設“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域合作”窗口，開展異地受理辦理工作。對已實現全程電子化的事項，開展“全程網辦”；對未實現全程電子化的事項，通過異地視頻會審、線下代收等方式辦理。二是依托國家醫(yī)保服務平臺、公共服務網廳、智慧醫(yī)保等渠道，辦理醫(yī)保電子憑證異地申領、門診費用跨省直接結算、異地住院直接結算、異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常住異地工作人員備案、異地轉診人員備案、基本醫(yī)療保險參保信息變更、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)等10項醫(yī)保經辦服務事項。根據工作實際，適時擴大“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域合作”的醫(yī)保經辦服務事項內容，積極推進兩地醫(yī)保公共服務一體化。三是全面推動“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域合作”向鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)延伸。以兩地接壤的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（具體鄉(xiāng)鎮(zhèn)以實際情況為準）為試點，推進“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域”向基層延伸。全面梳理鄉(xiāng)鎮(zhèn)“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域合作”事項，設置“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域合作”窗口，做好窗口人員業(yè)務培訓，提升醫(yī)保經辦服務能力。

異地就醫(yī)結算協(xié)同。一是進一步擴大跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構范圍。依托國家異地就醫(yī)平臺，努力提升異地就醫(yī)直接結算率，有效完成國家任務目標。二是穩(wěn)步推進普通門診和慢特病門診跨省直接結算。充分利用各地醫(yī)療資源，進一步開通異地直接結算醫(yī)療機構，確保能夠提供包括普通門診和慢特病門診費用在內的醫(yī)療費用跨區(qū)域直接結算服務。三是推動“湘黔兩省八縣”區(qū)域定點藥店結算互通。逐步實現參保人可在異地就醫(yī)聯(lián)網直接結算的定點零售藥店直接刷卡結算。

兩地基金監(jiān)管協(xié)同。湘黔兩省八縣（區(qū)）在辦理行政執(zhí)法案件時，依職權調查收集的各類證據材料，包括現場檢查筆錄、詢問筆錄、費用清單等，符合法律、法規(guī)、規(guī)章關于證據規(guī)定的，各縣（區(qū)）互相認可，互相援用。及時通報納入兩地醫(yī)保部門失信聯(lián)合懲戒對象名單，實施兩地聯(lián)合懲戒，共建區(qū)域醫(yī)保領域 “黑名單”。

湘黔兩省八縣（區(qū)）將堅持“同心同德 真抓實干 互助互學 常來常往 創(chuàng)新創(chuàng)智”的原則，不斷加強湘黔兩省八縣（區(qū)）信息化、經辦流程、待遇監(jiān)管、經辦標準、基金運行、醫(yī)保資源協(xié)作，發(fā)揮民族文化優(yōu)勢，循序漸進，共創(chuàng)湘黔邊界醫(yī)療保障協(xié)作及監(jiān)管新模式，蹚出一條“經辦服務協(xié)同、異地就醫(yī)直接結算協(xié)同、基金監(jiān)管協(xié)同”新路子。（貴州省醫(yī)療保障局官網）

分享讓更多人看到