“近年來，安順市異地就醫(yī)人次、醫(yī)?；鹬С鲋鹉晟仙枰⒏妗⒏咝?、協(xié)同的異地就醫(yī)基金監(jiān)管體系，保障其安全穩(wěn)健運(yùn)行。”2025年貴州省兩會(huì)期間，省人大代表、安順市人民醫(yī)院婦一科主任、主任醫(yī)師楊宇箭帶著“加強(qiáng)異地就醫(yī)基金監(jiān)管體系建設(shè)”方面的建議參會(huì)，為促進(jìn)異地就醫(yī)政策的持續(xù)健康發(fā)展建言獻(xiàn)策。

貴州省人大代表、安順市人民醫(yī)院婦一科主任、主任醫(yī)師楊宇箭。受訪者供圖

據(jù)了解，截至2024年9月，安順市異地就醫(yī)達(dá)68.71萬人次，較2023年同期增加29.54萬人次，增長(zhǎng)75.41%；醫(yī)保基金支出7.21億元，較2023年同期增加1.03億元，增長(zhǎng)16.62%。

隨著異地就醫(yī)惠民政策的推廣以及異地就醫(yī)直接結(jié)算介質(zhì)及備案途徑的拓寬，異地就醫(yī)服務(wù)更加便捷高效，“但同時(shí)也存在著安全隱患。”

楊宇箭解釋，由于異地就醫(yī)實(shí)行“就醫(yī)地管理”，結(jié)算鏈路長(zhǎng)、涉及主體多、各地政策差異大，導(dǎo)致異地就醫(yī)基金監(jiān)管面臨著諸多挑戰(zhàn)。

為此，楊宇箭建議，在完善異地就醫(yī)信息平臺(tái)建設(shè)方面，建立全國(guó)統(tǒng)一的異地就醫(yī)信息平臺(tái)，整合各地醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享與互聯(lián)互通，為監(jiān)管提供全面、準(zhǔn)確的信息支持。

在加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用審核與監(jiān)管方面，建議建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)基金運(yùn)行分析預(yù)警，準(zhǔn)確分析基金流向和病種類別，指引定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)薄弱學(xué)科建設(shè)。

“引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本地和異地患者‘標(biāo)準(zhǔn)一致’，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平、提升醫(yī)療服務(wù)可及性的努力方向。”在楊宇箭看來，將省內(nèi)異地就醫(yī)納入DRG/DIP付費(fèi)管理，并讓省內(nèi)異地住院與本地住院實(shí)行相同的DRG/DIP分組付費(fèi)、監(jiān)管考核標(biāo)準(zhǔn)，是確保參?；颊吣軌蛳硎艿焦?、合理的醫(yī)保待遇的重要舉措。

此外，楊宇箭還建議，將省內(nèi)異地就醫(yī)及周轉(zhuǎn)金撥付納入醫(yī)?；鹑屉娮踊到y(tǒng)管理，從源頭拆分城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和醫(yī)療救助異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提升醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌能力，防范手工撥付帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

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