11月20日，筆者從國家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院獲悉，該院兒童心臟中心介入團(tuán)隊近日成功為一名體重僅3.5kg的重度主動脈縮窄新生兒實施了經(jīng)皮主動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)。這是貴州省首例成功實施的新生兒主動脈縮窄經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)。

據(jù)了解，剛出生不久就出現(xiàn)了呼吸費(fèi)力癥狀的星星（化名）被緊急轉(zhuǎn)至上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院新生兒科接受治療。通過評估與檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)星星患有非常嚴(yán)重的先天性心臟病——主動脈縮窄，同時并發(fā)心力衰竭、肝腎功能衰竭。

雖然通過新生兒科積極搶救，星星的各項指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)，但是重度狹窄的主動脈仍給她小小的心臟埋下了一顆隨時可能“引爆的炸彈”。可對于這樣一個體重極低、狀況極差的新生兒，傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險極高。

怎么辦？面對挑戰(zhàn)，醫(yī)院兒童心臟中心介入團(tuán)隊、心臟外科、新生兒科、麻醉科、心臟超聲科迅速集結(jié)。在新生兒科團(tuán)隊為星星穩(wěn)住生命體征，贏得寶貴的手術(shù)窗口期后，多學(xué)科專家緊急開展會診，決定為星星實施經(jīng)皮主動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)。

此術(shù)式是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，無需開胸，僅通過穿刺血管，將球囊導(dǎo)管送達(dá)狹窄的主動脈位置，通過擴(kuò)張球囊來撐開血管，從而解除梗阻。

聽起來簡單，但真正操作起來卻充滿挑戰(zhàn)。

患兒3.5kg的體重、纖細(xì)的血管、嬌嫩的心臟對手術(shù)團(tuán)隊的技術(shù)配合以及圍手術(shù)期的管理都提出了極致的考驗。心導(dǎo)管室內(nèi)，介入團(tuán)隊全神貫注，屏息操作，精準(zhǔn)地將球囊送至預(yù)定位置。

“成了！”導(dǎo)管室外，團(tuán)隊成員看著影像說道。主動脈最狹窄處由1mm擴(kuò)張到近6mm，壓差幾乎為零，血流恢復(fù)了暢通，那條被堵塞的“生命主干道”終于被成功打通。手術(shù)成功！

術(shù)后，星星被平安護(hù)送回新生兒病房繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療，迎來了生的希望。

此次手術(shù)不僅是該院心臟中心在新生兒先心病介入治療領(lǐng)域的再次突破，更彰顯了心臟中心作為國家臨床重點(diǎn)專科的擔(dān)當(dāng)。未來，該院將持續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作模式，引進(jìn)更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為先心病患兒們筑起一道更堅實的健康防線。（陳林 王凱）

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