“這種情況相當于腹腔內藏著的‘炸彈’炸了，每分每秒都在失血，必須立刻手術！”在彭金普副主任醫師作出判斷的4小時后，上海兒童醫學中心貴州醫院成功從死亡線上“拉回”了這名腹藏15cm腫瘤的2歲幼童。

事情還得從不久前說起。“醫生！娃娃肚子又脹又痛，這可咋辦？”父母抱著面色蒼白的小澤（化名）跑進了國家區域醫療中心上海兒童醫學中心貴州醫院的急診室。

腹部CT檢查結果讓人心頭一緊：2歲的小澤左側腹腔內藏著一個最大橫徑達15cm的巨大腫瘤，幾乎相當于他腹腔的三分之二。更揪心的是，入院第2天小澤突然出現持續性劇烈腹痛。緊急腹部彩超顯示：腹腔內已出現大量積液，腫瘤自發性破裂出血的可能性極大。

時間就是生命，醫院應急機制迅速啟動。醫務處出面與家屬溝通并協調手術室開啟綠色通道，輸血科緊急調配血液制品，PICU開始準備術后監護，麻醉科團隊同步評估患兒生命體征，在多學科的努力下，小澤很快被推入手術室，一場生命救援正式開始。

“腹部打開的瞬間，大量暗紅色血液涌出，術中所見比我們預想的更危急。”彭金普術后回憶道，巨大的腫瘤占據了小澤的整個腹腔，將腸管、血管等重要臟器擠壓得嚴重移位，并在降結腸近乙狀結腸系膜處破裂，僅積血就被吸出500ml。

事實上，在狹窄的腹腔里，醫生既要完整切除腫瘤，又不能傷到周圍重要血管和臟器，每一步操作都如在刀尖上行走。“腫瘤質地極脆，分離時稍用力就可能引發更洶涌的出血，所以我們一定要非常小心”分離腫瘤前，彭金普叮囑著團隊成員。

術中，面對持續出血的破裂腫瘤，手術團隊沉著應對，一邊運用填塞壓迫初步止住出血，一邊迅速沿腫瘤邊緣分離，找到腎動靜脈并予以結扎。當最后一根血管結扎完成時，手術室內所有人都松了口氣——重達1.2kg的巨大腫瘤被完整切除，術中出血1500ml，手術有驚無險地順利結束。

“是你們的果斷搶救，給了孩子第二次生命。”小澤父母握著醫生的手，感激地說道。

術后病理檢查結果證實，小澤所患的是腎母細胞瘤。

據兒童泌尿外科主任安妮妮介紹，腎母細胞瘤又稱Wilms瘤，是兒童泌尿系統最常見的惡性腫瘤，多發生于5歲以下兒童，2歲左右為高發期。其早期癥狀多不典型，約76%的患兒以腹部包塊或腹脹為首發表現。家長若發現孩子腹部有異常包塊、持續腹痛或不明原因的面色蒼白、體重下降，應立即就醫檢查。

截至目前，小澤已成功轉出PICU，生命體征平穩，正在為下一階段治療做準備。（彭金普、劉婷婷）

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