“寶寶現在能自己吃奶了，身體各項指標也都恢復正常，真的太感謝了，是你們給了他第二次生命！”近日，在浙江省人民醫院畢節醫院（畢節市第一人民醫院）（以下簡稱“浙畢醫院”）新生兒科門口，一對新手父母懷抱著康復出院的寶寶，前來向新生兒科醫護團隊道謝。

這名胎齡僅35+5周、出生體重3000克，剛降臨人世便遭遇了呼吸窘迫綜合征、肺動脈高壓、敗血癥等十種危重病癥“連環攻擊”的男嬰，在浙畢醫院新生兒科醫護團隊長達30天的精心救治與守護下，最終闖過重重“關卡”，順利出院。

時間回到2025年12月2日。家住七星關區孕35+5周的肖女士在浙畢醫院產檢時，胎心監測異常，胎兒面臨窒息風險，產科醫護團隊緊急行剖宮產術讓胎兒提前娩出。

然而，危機并未解除——出生僅9分鐘，新生兒便出現氣促、呻吟、口吐泡沫、面色青紫、反應差等癥狀，APgar評分1分鐘8分，隨即被緊急轉入新生兒科NICU（新生兒重癥監護室）。

入科檢查顯示，該患兒呼吸頻率高達64次/分，血氧飽和度僅80%，唇周發紺并伴有鼻扇及三凹征，雙肺可聞及少量中粗濕性啰音，吸吮、覓食等原始反射均稍減弱，符合早產兒急性危重病容。

“患兒雖為晚期早產兒，但病情遠比想象中復雜?！毙律鷥嚎浦髦吾t師袁艷梅說。

進一步完善相關檢查后，患兒被確診為新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），同時合并持續性肺動脈高壓（PPHN）、化膿性腦膜炎、敗血癥、肺炎等十種病癥。

“這種因NRDS疊加宮內感染進而誘發PPHN的‘多重打擊’模式，極易形成病理生理惡性循環，極大地增加了救治難度，即便對足月兒也構成致命威脅。”

一場與死神賽跑的救治攻堅戰就此打響。

針對患兒的復雜病情，新生兒科全體醫師經過討論后，制定了個性化救治方案。

呼吸支持是首要任務，盡管在出生后醫護人員已第一時間為患兒氣管內注入280mg肺表面活性物質，同時啟動SIMV+PSV+VG模式有創呼吸機輔助通氣，但由于炎癥持續導致肺表面活性物質消耗過快，兩天后患兒呼吸困難仍未緩解，醫護團隊果斷給予第二劑280mg補充治療，為脆弱的肺部撐起“呼吸屏障”。

當發現患兒存在難以糾正的低氧血癥時，醫護團隊高度警惕持續性肺動脈高壓的可能，及時啟動NO吸入治療（20ppm起始），經過連續4天的密切監測與動態調整治療，成功阻斷了低氧-肺血管痙攣的惡性循環。

抗感染治療同樣精準發力，醫護團隊根據患兒病情變化先后調整抗菌方案，21天的階梯式治療徹底控制了敗血癥與化膿性腦膜炎。

在整個呼吸支持期間，醫護團隊還實施了精細化的序貫治療策略：6天有創呼吸機穩定生命體征后，轉為17天無創呼吸機支持（無創正壓通氣NIPPV模式9天+持續氣道正壓CPAP模式8天），再逐步過渡到鼻導管持續吸氧2天、間斷吸氧4天，每一次模式切換都經過嚴密評估，只為最大限度保護患兒脆弱的肺組織。

與此同時，醫護團隊通過腸內與腸外營養相結合的方式，讓患兒在出生后第12天就實現全腸內喂養，為后續治療奠定了堅實的能量基礎。

在新生兒科醫護團隊30個日夜的堅守與呵護下，患兒終于轉危為安，生命體征恢復平穩，能自主經口喂養60ml/3h，各項異常指標均恢復正常，成功脫離氧氣依賴，并于1月1日順利出院。

袁艷梅特別提醒，晚期早產兒雖然外觀接近足月兒，但各器官系統尤其是肺部功能仍未完全成熟，仍是發生新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）等并發癥的高危人群，尤其當合并感染等并發癥時，病情進展可能十分迅速且隱匿。家長應重視早產兒的圍生期健康管理。（陳蘭）