近年來，貴州銅仁思南縣在推進醫共體建設進程中，原有的2個醫共體因“各自為陣”導致資源內耗，醫保資金隨患者外流，醫防脫節難以滿足群眾“少生病、看好病”的新需求。思南縣直面“新痛點”，積極探索建設衛生健康共同體（健共體），構建優質高效的整合型衛生健康服務體系，加快推動從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，為群眾提供防、治、康、管全鏈條全生命周期健康服務，最大程度讓群眾“不得病、少得病、晚得病、不得大病”。

思南組織開展中醫藥適宜技術培訓。

重構治理體系，推動從“管醫療”向“管健康”轉變

打破原有醫共體模式，在縣委、縣政府的堅強領導和省市衛生健康部門的精準指導下，將原有的兩個醫共體按照“三不變”（機構設置和職能不變、政府投入不變）原則整合為一個衛生健康共同體。實施好強基工程，搭建信息化平臺，實現所有公立醫院信息互聯互通。建立起以縣人民醫院為總院綜合引領、縣級醫療衛生機構提供專業支撐、三個區域次中心和中心鄉鎮衛生院為骨干輻射帶動、其他鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室和延伸服務點為服務網底的衛生健康服務體系和“城鎮社區15分鐘，鄉村30分鐘”健康服務圈，構建起“預防－治療－康復－管理”的全生命周期健康服務體系，真正實現“一家人”。

思南縣縣民族中醫院副院長王宏到塘頭鎮衛生院開展業務指導。

重構激勵機制，推動從“治病增收”向“健康省錢”轉變

以醫保支付方式改革為杠桿，實行“總額打包、分月預付確保運行、結余留用”。強化控費意識。一是通過“處方點評、住院率考核”等方式降低住院率，實現“少住院”；二是提高檢驗檢查結果互認率，組織宣傳群眾有序就診，降低縣外就醫率，實現“少花錢”；三是整合優質醫療資源，深度推進醫防融合，提高慢病管理有效率，降低發病率，實現“少發病”。2025年8月以來，醫保資金外流比例同比下降5.2%，縣內住院次均費用下降4.95%，醫保基金支出同比減少6.79%，實現“醫保資金使用”的良性循環。統一績效管理。全縣公立醫療機構財務由總院統一管理、獨立核算，統一績效分配，醫保結余資金向基層傾斜、向服務質效傾斜、向運行保障傾斜。真正實現“一本賬”。

重構服務網絡，推動“資源內卷”向“協同增效”轉變

重構功能定位。縣人民醫院重點負責疑難重癥診療和統籌縣域醫療資源，縣民族中醫院重點負責充分發揮中醫藥特色，兩家縣級醫院重點專科實行錯位發展，避免重復建設；縣疾控中心、縣婦幼保健院負責把疾病預防和婦幼健康服務職能與醫院診療職能深度融合；在塘頭、許家壩2個縣域醫療次中心增設腎內科開展血液透析服務，將婦產科資源整合到縣人民醫院和縣婦幼保健院；3個縣域醫療次中心負責區域帶動各鄉鎮衛生院、村衛生室落實基本診療和基本公共衛生服務。建立有組織的醫療秩序。從影響居民健康的重大疾病入手，推動醫療機構轉變服務理念，從“各看各病、各管各事”向“聯合醫療、協同管理、有序合作”轉變，形成有組織的醫療格局。一方面，組建528個家庭醫生團隊實現家醫簽約全覆蓋，村（社區）建立健康微信群，實時響應、上門隨訪常態化，建立起重大疾病、常見病患者臺賬，縣級醫生主動對接、精準跟蹤服務，實現從“等病人”到主動“找病人”轉變。另一方面，組建起由縣級醫院班子成員牽頭的專家團隊包保鄉鎮，縣鄉村三級有效銜接，形成一個共同體、一家醫院、多個科室的格局；加強與上級多家三甲醫院形成專科聯盟，對疑難雜癥患者落實精準轉診，形成分級診療、有序醫療閉環，從根本上避免無序競爭、盲目就醫。自8月份啟動以來，外出務工人員回鄉擇期手術190余人。縣級醫院三、四級手術占比達44.66%，微創手術比例穩步提高；縣域內就診率同比提升5.42%，鄉鎮衛生院門診量同比增長18.7%，基層診療占比達65.26%，群眾就醫獲得感持續增強。深化醫防融合。建立起公衛與臨床聯動機制，家庭醫師簽約服務團隊開展全員摸排建立起特殊人群臺賬，對照臺賬精準跟蹤服務，形成基層慢性病多發病共防共管格局，特別加強患者的就醫引導和慢性病患者相關指標的有效控制干預。同時，建立起縣直醫院專家下沉機制，通過巡回醫療、掛職幫扶以及趕集日坐診、查房、處方點評等帶動基層能力提升。真正實現“一條心”。

思南縣人民醫院影像科醫生閱片。

重構人才隊伍，推動“隊伍不穩”向“網底筑牢”轉變

提高村醫生待遇。兩家縣級公立醫院籌集資金，在村醫生原有收入基礎上每月增加500元績效工資，全面落實養老保險和退出保障。提升鄉村醫生服務能力。推行“縣聘鄉管村用”，選派88名執業助理醫師以上資質人員充實村醫隊伍，目前全縣村醫中具備執業（助理）醫師資格者達199人（占比39.6%）。推行衛生院延伸服務模式，在距離鄉鎮衛生院較遠、覆蓋人口較多的幾個村中心位置設置延伸服務點，由專業醫師坐診，提升服務能力。目前，村醫執業（助理）醫師占比明顯提高，村醫生履職能力明顯增強，真正實現“基礎牢”。

思南縣教育園區衛生服務中心家庭醫生為群眾普及健康知識。

下一步，貴州思南縣將深入推進衛生健康共同體建設，構建“院前健康管理、院中診斷治療、院后保健康復”的全過程健康服務模式，全面提升群眾健康獲得感、安全感和滿意度。重點攻堅實施強基工程、優化醫療資源、深化醫防融合和完善激勵機制四項任務，提升全縣衛生健康整體服務水平，為人民群眾健康保障和衛生健康事業高質量發展做出新的更大貢獻。（圖/文 李傳成）