2015年，國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》明確，基層醫療衛生機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者提供治療、康復、護理服務。

“但現實中，大量病情穩定的慢病患者仍長期涌向大型三甲醫院，加劇了優質醫療資源的緊張局面。”貴州省政協委員、民建貴州省委衛生健康委員會主任陳保林說。

陳保林委員。受訪者供圖

數據顯示，2024年，貴州全省門急診就醫量超2億人次，其中頭部三甲醫院年門診量均達數百萬人次。與之形成對比的是，全省28750個基層醫療衛生機構診療人次僅為10803萬。

陳保林指出，當前，慢特病就診定點醫院仍主要設在二級及以上醫療機構，這在一定程度上引導了患者流向，而群眾對基層服務能力信任不足，更是關鍵癥結。

“病情穩定的慢病患者長期‘占據’三甲醫院號源，不僅使真正急需疑難重癥診療的患者就醫更難，也造成了醫療資源的錯配。”如何切實推進分級診療，讓基層真正成為慢病管理的“主陣地”？

陳保林建議，將慢特病定點醫療機構范圍有序下沉至符合條件的基層醫療機構，從政策上引導患者回流；基層機構加強與上級醫院的交流合作，快速提升在慢病診療、康復護理方面的專業水平，確保“接得住”下沉患者。

同時，建立完善的雙向轉診渠道，確保病情復雜或出現變化的患者能及時上轉，而在大醫院診斷明確、病情穩定的患者也可順暢回歸社區管理，從而構建起“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的有效循環。

“基層能否‘接得住’，藥房的服務能力是關鍵。”陳保林建議，由省市衛健部門牽頭，指導基層藥房完善慢性病用藥目錄、參與帶量采購、優化配送與存儲管理，切實保障慢性病患者在基層的用藥可及性與便利性。

陳保林表示，若能有效實現慢病患者向基層下沉，將顯著節約三甲醫院的優質資源，緩解其門診壓力，優化整體就醫環境。他還呼吁，政府、醫院、專家及媒體協同發力，加強對基層醫療服務能力的正向宣傳，增強群眾對“家門口看病”的信任感。

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